Resumo Introdução: O treinamento muscular inspiratório (TMI), realizado no pré-operatório, pode minimizar a ocorrência de complicações após esofagectomia. Objetivo: Avaliar os efeitos do TMI realizado no pré-operatório da cirurgia do esôfago através da força muscular respiratória (PImáx e PEmáx), da função pulmonar (VEF1, CFV, VEF1/CVF) e da capacidade funcional através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6’). Métodos: 22 pacientes foram randomizados em: Grupo Controle (GC; n = 10) e Grupo Intervenção (GI; n = 12). Somente o GI realizou TMI por no mínimo 2 semanas. As avaliações foram realizadas no pré e pós-operatório. Resultados: Houve aumento da PImáx no GI na 2° PRÉ (p = 0,014), enquanto no GC não houve alteração. Na avaliação do 1°PO os dois grupos apresentaram redução das pressões respiratórias máximas, porém a redução foi mais acentuada no GI (p < 0,05). Na alta hospitalar ocorreu recuperação parcial das variáveis avaliadas em ambos os grupos e no 30°PO ocorreu recuperação plena em relação aos valores iniciais. Em relação ao TC6’ houve um aumento da distância percorrida no GI, mas não foi significante (p = 0,166). Não houve diferença na ocorrência de CP entre os grupos. Conclusão: O TMI realizado em nosso estudo melhorou a força muscular inspiratória, mas não influenciou a função pulmonar e a capacidade funcional pós-operatória de pacientes submetidos a esofagectomia.

Abstract Introduction: Preoperative inspiratory muscle training (IMT) can minimize the occurrence of complications after esophagectomy. Objective: To evaluate the effects of preoperative IMT in patients undergoing esophageal surgery by determining respiratory muscle strength (PImax and PEmax), pulmonary function (FEV1, FVC, FEV1/FVC) and functional capacity by the 6-minute walk test (6MWT). Methods: Twenty-two patients were randomized into two groups: a control group (CG; n = 10) and an intervention group (IG; n = 12). Only IG performed IMT for a minimum period of 2 weeks. The assessments were conducted pre- and post-surgery. Results: An increase of PImax was observed in IG, but not in CG, in the second preoperative assessment (p = 0.014). Assessment on postoperative day 1 showed a reduction in maximal respiratory pressures in the two groups, but the reduction was more marked in IG (p < 0.05). Partial recovery of the variables evaluated was observed at discharge in the two groups. These variables had fully returned to initial values on postoperative day 30. The distance walked in the 6MWT was greater in IG, but the difference was not significant (p = 0.166). There was no difference in the frequency of pulmonary complications between groups. Conclusion: Preoperative IMT performed in our study improved inspiratory muscle strength but did not influence the postoperative pulmonary function or functional capacity of patients undergoing esophagectomy.

Resumen Introducción: El entrenamiento muscular inspiratorio (TMI), realizado en el preoperatorio, puede minimizar la ocurrencia de complicaciones después de la esofagectomía. Objetivo: Evaluar los efectos del TMI realizado en el preoperatorio de la cirugía del esófago a través de la fuerza muscular respiratoria (PImáx y PEmáx), de la función pulmonar (VEF1, CFV, VEF1 / CVF) y de la capacidad funcional a través del test de caminata de 6 minutos (TC6‘). Métodos: 22 pacientes fueron randomizados en: Grupo Control (GC, n = 10) y Grupo Intervención (GI; n = 12). Sólo el GI realizó TMI por lo menos 2 semanas. Las evaluaciones se realizaron en el pre y postoperatorio. Resultados: Hubo aumento de la PImáx en el GI en el 2°PRÉ (p = 0,014), mientras que en el GC no hubo alteración. En la evaluación del 1°PO los dos grupos presentaron reducción de las presiones respiratorias máximas, pero la reducción fue más acentuada en el GI (p < 0,05). En el alta hospitalaria ocurrió recuperación parcial de las variables evaluadas en ambos grupos y en el 30°PO ocurrió recuperación plena en relación a los valores iniciales. En relación al TC6‘hubo un aumento de la distancia recorrida en el GI, pero no fue significativo (p = 0,166). No hubo diferencia en la ocurrencia de CP entre los grupos. Conclusión: El TMI realizado en nuestro estudio mejoró la fuerza muscular inspiratoria, pero no influenció la función pulmonar y la capacidad funcional postoperatoria de pacientes sometidos a esofagectomía.

RESUMO Objetivo: avaliar a função pulmonar, através da capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), e a relação VEF1/CVF% de mulheres submetidas à colecistectomia laparoscópica convencional e por portal único, antes e 24 horas depois do procedimento. Métodos: quarenta mulheres com colelitíase sintomática, com idades entre 18 e 70 anos, participaram do estudo. As pacientes foram distribuídas em dois grupos: 21 pacientes foram submetidas à colecistectomia laparoscópica convencional e 19 à colecistectomia laparoscópica por portal único. Resultados: nos dois grupos submetidos aos procedimentos cirúrgicos os valores espirométricos da CVF e da VEF1 no pós-operatório foram inferiores aos valores obtidos no pré-operatório, com redução maior no grupo submetido à colecistectomia laparoscópica convencional. Quanto aos valores da VEF1/CVF (%) não houve diferença estatisticamente significativa em nenhum dos grupos ou tempos analisados. Conclusão: houve maior declínio na CVF e no VEF1 no pós-operatório do grupo de pacientes submetidas à colecistectomia laparoscópica convencional.

ABSTRACT Objective: to evaluate the pulmonary function of women submitted to conventional and single-port laparoscopic cholecystectomy. Methods: forty women with symptomatic cholelithiasis, aged 18 to 70 years, participated in the study. We divided the patients into two groups: 21 patients underwent conventional laparoscopic cholecystectomy, and 19, single-port laparoscopic cholecystectomy. We assessed pulmonary function through forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), and the FEV1/FVC ratio, measured before and 24 hours after the procedure. Results: in both groups, FVC and FEV1 were lower in the postoperative period than those obtained in the preoperative period, with a greater reduction in the group undergoing conventional laparoscopic cholecystectomy. Regarding the FEV1/FVC (%) values, there was no statistically significant difference in any of the groups or times analyzed. Conclusion: there was a greater decline in FVC and FEV1 in the postoperative group of patients submitted to conventional laparoscopic cholecystectomy.

A Actinomicose é uma infecção rara, crônica, supurativa e granulomatosa que pode envolver diversos órgãos. A infecção pulmonar geralmente está relacionada à imunodepressão e à saúde bucal precária. O envolvimento torácico é incomum (10 - 20%), a parede torácica é acometida em apenas 12% destes casos. No presente trabalho, é descrito o caso de um paciente de 26 anos, não HIV e sem co-morbidades, assintomático respiratório, com massa infra-escapular, de crescimento progressivo, muito dolorosa, com sinais locais flogísticos, sem trauma local, apresentando febre persistente, com três meses de evolução. O diagnóstico inicial foi de neoplasia de partes moles de parede torácica. À biopsia incisional da referida massa, houve saída de secreção gelatinosa vinhosa com grânulos amarelados, sugestivos de actinomicose, sendo confirmado por exame anatomopatológico. Empiricamente foi instituída ciprofloxacina devido alergia à cefalosporina. Houve excelente resposta clínica à drenagem externa e à medicação prescrita. Não houve recaída da doença em 18 meses de seguimento.

Actinomycosis is an uncommon suppurative granulomatous chronic infection that may involve several organs. Lung infection is usually related to immunodepression and poor oral hygiene. Cases of thoracic involvement are rare (10 - 20%) and only 12% of such cases affect the chest wall. This report describes the case of a 26-year-old HIV-negative patient without comorbidities or respiratory complaints who presented a very painful, progressively growing infrascapular mass, with local phlogistic signs and no local trauma, and persistent fever. It had been progressing for three months. The initial diagnosis was neoplasia of chest wall soft tissue. However, incision biopsy in this mass produced a red wine-colored gelatinous secretion containing yellowish granules suggestive of actinomycosis, which was later confirmed by anatomopathological examination. Ciprofloxacin was instituted empirically because of cephalosporin allergy. There was an excellent clinical response to external drainage and the prescribed medication. Over the course of 18 months of follow-up, there was no disease recurrence.